نمای کلی
هپاتیت خودایمنی ، التهاب کبدی است که هنگامی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما علیه سلول های کبدی روی می دهد. علت دقیق هپاتیت خود ایمنی مشخص نیست ، اما به نظر می رسد عوامل ژنتیکی و محیطی با گذشت زمان در ایجاد بیماری تداخل می کنند.
هپاتیت خود ایمنی درمان نشده می تواند منجر به زخم شدن کبد (سیروز) و در نهایت نارسایی کبدی شود. با این حال ، هنگام تشخیص و درمان زود هنگام ، هپاتیت خودایمن اغلب با داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند قابل کنترل است.
وقتی هپاتیت خود ایمنی به درمان های دارویی پاسخ نمی دهد یا در موارد بیماری پیشرفته کبدی پیوند کبد ممکن است یک گزینه باشد.
علائم
علائم و نشانه های هپاتیت خود ایمنی از فردی به فرد دیگر متفاوت است و ممکن است به طور ناگهانی بروز کند. برخی از افراد ، در صورت وجود ، مشکلات کمی قابل تشخیص در مراحل اولیه بیماری دارند ، در حالی که دیگران علائم و نشانه هایی را تجربه می کنند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خستگی
- ناراحتی شکمی
- زردی پوست و سفیدی چشم (زردی)
- کبد بزرگ شده
- رگهای خونی غیرطبیعی روی پوست (آنژیوم عنکبوتی)
- بثورات پوستی
- دردهای مفصلی
- از دست دادن دوره های قاعدگی
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود قرار بگذارید.
علل
هپاتیت خود ایمنی زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن ، که به طور معمول به ویروس ها ، باکتری ها و سایر عوامل بیماری زا حمله می کند ، در عوض کبد را هدف قرار دهد. این حمله به کبد شما می تواند منجر به التهاب مزمن و آسیب جدی به سلول های کبدی شود. اینکه چرا بدن به سمت خود می چرخد مشخص نیست ، اما محققان فکر می کنند که هپاتیت خود ایمنی می تواند ناشی از تعامل ژن های کنترل کننده عملکرد سیستم ایمنی بدن و قرار گرفتن در معرض ویروس ها یا داروها باشد.
انواع هپاتیت خود ایمنی
پزشکان دو شکل اصلی هپاتیت خود ایمنی را شناسایی کرده اند.
- هپاتیت خود ایمنی نوع 1. این شایع ترین نوع بیماری است. در هر سنی ممکن است رخ دهد. تقریباً نیمی از افراد مبتلا به هپاتیت اتوایمیون نوع 1 دارای سایر اختلالات خود ایمنی مانند بیماری سلیاک ، آرتریت روماتوئید یا کولیت اولسراتیو هستند.
- هپاتیت خود ایمنی نوع 2. اگرچه بزرگسالان می توانند به هپاتیت خود ایمنی نوع 2 مبتلا شوند ، این بیماری بیشتر در کودکان و جوانان مشاهده می شود. سایر بیماری های خود ایمنی نیز ممکن است با این نوع هپاتیت خود ایمنی همراه باشد.
عوامل خطر
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به هپاتیت خود ایمنی را افزایش دهند عبارتند از:
- زن بودن. اگرچه مردان و زنان می توانند به هپاتیت خود ایمنی مبتلا شوند ، این بیماری بیشتر در خانم ها دیده می شود.
- سابقه عفونت های خاص. ممکن است هپاتیت خود ایمنی پس از آلوده شدن به ویروس سرخک ، هرپس سیمپلکس یا اپستین بار ایجاد شود. این بیماری همچنین با عفونت هپاتیت A ، B یا C در ارتباط است.
- شواهد نشان می دهد که استعداد ابتلا به هپاتیت خود ایمنی ممکن است در خانواده ها ایجاد شود.
- داشتن بیماری خود ایمنی. افرادی که قبلاً به بیماری خود ایمنی مبتلا شده اند ، مانند بیماری سلیاک ، آرتریت روماتوئید یا پرکاری تیروئید (بیماری گریوز یا تیروئیدیت هاشیموتو) ، ممکن است به هپاتیت خود ایمنی مبتلا شوند.
عوارض
هپاتیت خودایمنی که درمان نشود می تواند باعث ایجاد زخم دائمی در بافت کبد (سیروز) شود. عوارض سیروز عبارتند از:
- بزرگ شدن رگهای مری (واریس مری). هنگامی که گردش خون از طریق ورید پورتال مسدود می شود ، خون ممکن است به داخل رگ های خونی دیگر بپیچد و عمدتا کسانی که در معده و مری شما هستند. رگ های خونی دیواره نازکی دارند و از آنجا که پر از خون بیش از آنچه برای حمل می شود پر شده است ، احتمال خونریزی آنها وجود دارد. خونریزی گسترده در مری یا معده از این رگهای خونی یک وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.
- مایعی در شکم شما (سنگ مایع). بیماری کبدی می تواند باعث تجمع مقدار زیادی مایعات در شکم شما شود. آسیت ممکن است ناراحت کننده باشد و ممکن است در تنفس اختلال ایجاد کند و معمولاً نشانه سیروز پیشرفته است.
- نارسایی کبد. این زمانی اتفاق می افتد که آسیب گسترده به سلول های کبدی باعث شود عملکرد کافی کبد شما غیر ممکن باشد. در این مرحله ، پیوند کبد لازم است.
- سرطان کبد. افراد مبتلا به سیروز کبدی خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهند.
تشخیص
آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص هپاتیت خود ایمنی استفاده می شود شامل موارد زیر است:
- آزمایش خون. آزمایش نمونه ای از خون برای یافتن آنتی بادی می تواند هپاتیت خود ایمنی را از هپاتیت ویروسی و سایر شرایط با علائم مشابه متمایز کند. آزمایش های آنتی بادی به شما کمک می کند نوع هپاتیت خود ایمنی را داشته باشید.
- نمونه برداری از کبد. پزشکان برای تأیید تشخیص و تعیین درجه و نوع آسیب کبدی ، نمونه برداری از کبد را انجام می دهند. در طی این روش ، با استفاده از یک سوزن نازک که از طریق یک برش کوچک در پوست به کبد شما منتقل می شود ، مقدار کمی از بافت کبد برداشته می شود. سپس نمونه برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود.
درمان
صرف نظر از نوع هپاتیت خود ایمنی ، هدف از درمان این است که حمله سیستم ایمنی بدن به کبد شما را کند یا متوقف کنید. این ممکن است به کند شدن پیشرفت بیماری کمک کند. برای رسیدن به این هدف ، شما به داروهایی نیاز دارید که فعالیت سیستم ایمنی بدن را کاهش دهند. درمان اولیه معمولاً پردنیزون است. داروی دوم ، آزاتیوپرین (آزازان ، ایموران) ، ممکن است علاوه بر پردنیزون توصیه شود.
پردنیزون ، به ویژه در صورت مصرف طولانی مدت ، می تواند طیف وسیعی از عوارض جانبی جدی را ایجاد کند ، از جمله دیابت ، نازک شدن استخوان (پوکی استخوان) ، شکستگی استخوان (استئونکروز) ، فشار خون بالا ، آب مروارید ، گلوکوم و افزایش وزن.
پزشکان معمولاً پردنیزون را با دوز بالا برای حدود ماه اول درمان تجویز می کنند. سپس ، برای کاهش خطر عوارض جانبی ، آنها به تدریج طی چند ماه آینده دوز را کاهش می دهند تا به کمترین دوز ممکن برای کنترل بیماری برسند. افزودن آزاتیوپرین همچنین به شما کمک می کند از عوارض جانبی پردنیزون جلوگیری کنید.
اگرچه ممکن است چند سال پس از شروع درمان بهبودی را تجربه کنید ، اما در صورت قطع دارو ، بیماری اغلب برمی گردد. بسته به شرایط خود ، ممکن است به درمان مادام العمر نیاز داشته باشید.
پیوند کبد
هنگامی که داروها پیشرفت بیماری را متوقف نمی کنند یا دچار زخم غیرقابل برگشت (سیروز) یا نارسایی کبدی می شوید ، گزینه باقیمانده پیوند کبد است.
در حین پیوند کبد ، کبد بیمار شما برداشته شده و کبد سالم از طرف اهدا کننده جایگزین می شود. در پیوند کبد غالباً از کبد اهدا کنندگان عضو درگذشته استفاده می شود. در برخی موارد ، می توان از پیوند کبد اهدا کننده زنده استفاده کرد. در طی پیوند کبد اهدا کننده زنده ، شما فقط بخشی از کبد سالم را از اهدا کننده زنده دریافت می کنید. هر دو کبد تقریباً بلافاصله بازسازی سلولهای جدید را آغاز می کنند.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، ابتدا با قرار ملاقات با پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید. اگر پزشک شما احتمال دارد به هپاتیت خود ایمنی مبتلا هستید ، می توانید به یک متخصص بیماری های کبدی (متخصص کبد) ارجاع شوید.
از آنجا که قرار ملاقات ها می تواند مختصر باشد و غالباً بحث های زیادی وجود دارد ، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید. در اینجا اطلاعاتی آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
- از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً س toال کنید آیا کاری که باید از قبل انجام دهید وجود دارد ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
- علائمی را که تجربه می کنید ، بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل قرار ملاقات نداشته باشند.
- اطلاعات شخصی مهم را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
- لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل ها که مصرف می کنید تهیه کنید.
- یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه خود کنید برای کمک به شما در به خاطر سپردن همه مواردی که در مورد آن بحث شد
- سوالات خود را بنویسید تا از دکتر خود بپرسید.
برای هپاتیت خود ایمنی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
- آیا علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
- برای تأیید ابتلا به هپاتیت خودایمن به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- آسیب کبد من چقدر شدید است؟
- آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
- گزینه های درمانی من چیست؟
- آیا درمان می تواند هپاتیت خود ایمنی من را درمان کند؟
- عوارض جانبی بالقوه هر گزینه درمانی چیست؟
- چگونه ممکن است درمان هپاتیت خود ایمنی بر مدیریت سایر شرایط پزشکی من تأثیر بگذارد؟
- آیا هر یک از داروها یا عادات من می تواند باعث مشکلات کبدی من شود یا مشکلات کبدی من را بدتر کند؟
- آیا محدودیتی در رژیم غذایی وجود دارد که لازم باشد آنها را رعایت کنم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
- آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
- هر چند وقت یکبار به بازدیدهای بعدی احتیاج دارم؟
چه انتظاراتی در این زمینه وجود داردپزشک شما
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:
- چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
- آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
- شدت علائم چقدر است؟
- به نظر می رسد چیزی علائم شما را بهبود یا بدتر می کند؟
- آیا برای علائم خود دارو یا درمانی استفاده می کنید؟
- آیا شما سابقه خانوادگی بیماری کبدی دارید؟